控制近视的最佳选择是什么？

了解控制近视的选项

控制近视的目的是减缓儿童和青少年近视的发展或恶化，使他们最终的近视程度低于未接受治疗的近视程度。

控制近视非常重要，因为这不仅可以改善儿童时期视力，减少度数变化的频率，还可以降低他们一生中患上与高度近视相关的眼疾和视力障碍的风险。

近视控制治疗包括特殊类型的眼镜片、软性隐形眼镜、角膜塑形镜和阿托品眼药水。

目前尚无哪一种治疗方法明显优于其他治疗方法，特定的眼镜片、软性隐形眼镜、角膜塑形镜和最佳浓度的阿托品眼药水似乎对减缓儿童近视发展有类似的效果。有些治疗方法效果较差，将在下文中介绍。

控制近视的眼镜

标准的单焦点眼镜（眼镜）不能减缓儿童近视的恶化，但特定设计的眼镜可以。近视控制眼镜既可以矫正近视的视力模糊，又可以减缓近视的发展。

它们佩戴安全并且通常很容易适应，唯一的副作用与眼镜对运动和活跃生活方式造成的限制有关。

控制近视最有效的眼镜片是带有“微透镜”的特殊设计——大量 1 毫米大小的微型透镜散布在主眼镜片的表面上。

新型“微透镜”设计似乎比其他类型的眼镜更能有效减缓儿童近视的发展，并且有强有力的科学证据。另一种利用光线“扩散”的设计也显示出良好的效果。

双光眼镜片对减缓近视发展有一定作用，渐进镜片的影响则很小，而且与其他选择相比效果并不好。

近视控制眼镜已在开始治疗的 8 至 13 岁儿童中进行研究，治疗期为 2 至 3 年。这些眼镜可以佩戴更长时间，但尚未进行过相关研究。关于近视控制眼镜对 8 岁以下或 15 至 16 岁以上儿童的有效性的证据有限。

用于控制近视的软性隐形眼镜

标准的单焦点隐形眼镜无法减缓儿童近视的恶化，但特定设计可以。这些特定设计既可以矫正近视的视力模糊，又可以减缓近视的发展。选项包括软性近视控制隐形眼镜和角膜塑形镜。

用于控制近视的软性隐形眼镜在清醒时佩戴。它们可能是日抛型，也可能可重复使用长达一个月。它们通常需要比眼镜更多的预约来配戴，但比角膜塑形镜更少。适应镜片戴在眼睛上的感觉通常需要几天时间。日抛型是最安全的配戴方式，因此在安全性方面具有优势，而且保留的镜片数量意味着丢失或破损并不是一个实际问题。

有多种软性隐形眼镜可供选择，有证据表明它们可以控制儿童和青少年的近视，但有些选择的证据比其他选择多。8-12 最适合您孩子或青少年的选择取决于许多因素，例如您所在国家/地区提供的镜片、您孩子的处方以及他们的眼睛健康状况。

近视控制软性隐形眼镜的有效性研究对象为 7 至 12 岁开始治疗的儿童，最长佩戴时间为 6 年。软性隐形眼镜的佩戴时间可以更长，但尚未进行过相关研究。软性隐形眼镜对 7 岁以下或 16 至 18 岁以上儿童的有效性证据有限。

角膜塑形镜

Ortho-k 隐形眼镜需要整夜佩戴，醒来后摘掉，这样白天就无需佩戴眼镜或隐形眼镜即可看清。与其他类型的近视控制治疗相比，它们可能需要更多次预约才能配戴。

这对水上运动和积极的生活方式有显著的好处，而且由于隐形眼镜只在家里佩戴，所以佩戴过程中丢失或破损的风险很低。

角膜塑形镜似乎与眼镜片和软性隐形眼镜的最佳选择一样有效。它们也拥有最多的支持性研究证据，已经经过多年的研究。13 所有这些选择都具有双重好处，既可以矫正近视引起的视力模糊，又可以减缓近视的发展。

已对 6 岁以上儿童进行了数年佩戴 Ortho-k 对控制近视的有效性研究。其对 6 岁以下儿童有效性的证据有限。

阿托品眼药水

高浓度的阿托品眼药水（通常为 0.5% 至 1%）可用于暂时扩张瞳孔并阻止聚焦肌肉在各种临床应用中工作。然而，用于控制近视的阿托品眼药水浓度较低（0.01% 至 0.05%），副作用较少。副作用包括近距离视力（阅读时）不清晰和对光线更加敏感，这两种情况都可以通过眼镜片的附加功能来控制。

使用阿托品眼药水治疗控制近视后，仍然需要佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正近视引起的视力模糊，因为阿托品只能起到减缓近视进展的作用。

值得注意的是，研究信息会随着时间而变化。早在 2016 年，0.01% 阿托品似乎是减缓近视最有效的浓度15，但 2019 年的一项新研究表明，与 0.025% 或 0.05% 阿托品相比，它的效果并不好。14 然而，当 0.01% 阿托品与角膜塑形镜结合使用时，它似乎确实具有减缓某些儿童近视进展的附加作用。

目前正在进行大量有关阿托品眼药水的新研究，但目前的证据表明，0.05% 阿托品与最佳眼镜片、软性隐形眼镜和角膜塑形镜在控制近视方面同样有效。3 0.025% 阿托品的效果稍差，但对某些儿童来说副作用可能较小。

已在 4 岁至 15-16 岁的儿童中研究了阿托品控制近视的有效性。它们可以使用更长时间，但尚未进行过相关研究。关于它们对 4 岁以下或 15-16 岁以上儿童的有效性的证据有限。